 Dr. Alberto A. Martínez Conde
Pie Plano Valgo Braquimetatarsalgía   Osteopenia. La fase previa a la osteoporosis. Dr. Alfredo J. Martínez Conde  Solicitud de consulta en línea Ortopedia al Día ha recibido la certificación WIS de calidad de portales médicos.com
 Unidad de Ortopedia Dr. Alberto A. Martínez Conde Medis Ambulatorio Poliespecialístico  Números de visitantes desde el 01 de abril de 2007 |
Osteopenia Más del 40% de las mujeres venezolanas mayores de 50 años padece de osteopenia, una enfermedad degenerativa de los huesos que representa la fase anterior a la osteoporosis. La pérdida progresiva de la densidad ósea es un proceso natural en los seres humanos; sin embargo, cuando la disminución llega a ciertos niveles se incrementa el riesgo de padecer fracturas. Lo grave de esta enfermedad es que carece de síntomas al igual que la osteoporosis la fase posterior, por lo que va causando estragos en los huesos sin que usted se dé cuenta. Si supera los 35 años y tiene malos hábitos de vida —alimentación no balanceada, baja ingesta de calcio, sedentarismo, ingesta excesiva de alcohol (alcoholismo), tabaquismo, etcétera— debe estar atento, así podrá luchar para evitar la progresión de la osteopenia, e incluso, revertir su avance. La osteopenia “no sólo consiste en una disminución de la masa ósea, sino también en la alteración de su calidad, debido a la modificación de su microarquitectura, factores que conllevan a los huesos a tener menor resistencia al trauma”. Una persona osteopénica se encuentra a pocos pasos de desarrollar la osteoporosis. Las mujeres tienen mayor propensión a padecer esta afección, debido a que al llegar a la menopausia la disminución acentuada en la producción de estrógenos activa a unas células destructoras de hueso llamadas osteoclastos las cuales no debemos ver como enemigas ya que son necesarias para recambiar el hueso viejo. Por el contrario, es menos frecuente en la población masculina donde no se observan descensos bruscos en la producción de testosterona ya que la misma es progresiva y lenta con el pasar del tiempo después de los 40 años, por lo tanto su pérdida de masa ósea es menor y progresiva. Cuando un hombre presenta osteopenia, generalmente es causada por factores externos, que incluyen la presencia de malos hábitos y estilo de vida como alcoholismo y hábito tabáquico acentuado, además de afecciones crónicas que afectan la producción de testosterona —como el hipogonadismo— o que requieran de la administración periódica de medicamentos descalcificantes como corticoesteroides, antiepilépticos, anticoagulantes orales, etc.
¿Rumbo a la osteoporosis? El diagnóstico de la enfermedad, detectado a través de una densitometría ósea, se realiza al comparar el estado de los huesos de la persona con los niveles que se presentan en una población joven de 30 años, momento en que se alcanza el punto más alto de densidad y fortaleza del esqueleto. En caso de que el examen arroje valores de -1 a 2,4 puntos por debajo de la media considerada como normal se diagnostica osteopenia; una cifra menor a -2.5 (por ejemplo: -2.6, -2.7, etc) automáticamente determina la presencia de osteoporosis. Además de las cifras anteriores, muchos se preguntarán cuáles son las diferencias entre estos dos términos tan similares. La distinción radica, en primer lugar, en que la osteopenia es una afección tratable y reversible, mientras que la osteoporosis sólo es controlable y mejorable, pero no es curable. De igual manera, la presencia de osteoporosis afecta significativamente la calidad de vida del paciente, puesto que es más frecuente que llegue a presentar fracturas por traumatismos de bajo impacto y, algunas veces, de forma espontánea. La osteopenia se presenta mayormente en mujeres que atraviesan por la menopausia, quienes, generalmente, llevan varios años padeciendo la enfermedad. Anteriormente, los exámenes de despistaje eran realizados a partir de los 60 años, pero en la actualidad un paciente que tenga factores de riesgo debe practicarse el examen a partir de los 40 años, para poder realizar un diagnóstico oportuno. Hay que tomar en cuenta que cada año a partir de la menopausia se pierde de un 3 a 5% de masa ósea y esto se mantiene por unos 10 años en promedio, posterior a esta etapa la perdida será de 1%. Si las personas obtienen una bajo pico de masa ósea a los 30 a 35 años de edad, estará más propenso de desarrollar osteopenia y osteoporosis.
Tratamiento Hay que comenzar por un cambio significativo en el estilo de vida. La práctica de ejercicios regulares de bajo impacto —en un mínimo de tres veces por semana—, además de mantener una alimentación balanceada, que incluya alimentos ricos en calcio y vitamina D, suplementos de calcio con vitamina D consumir frutos secos, cereales, legumbres y verduras. De igual manera, es importante la eliminación de hábitos tabáquicos y la reducción sustancial del consumo de bebidas alcohólicas, café, té e, incluso, bebidas gaseosas de color oscuro. Anteriormente, las recomendaciones previas eran suficientes para controlar la enfermedad, sólo en casos más extremos —cuando los valores de la densitometría eran menor o igual a -1,8 puntos— se iniciaba el suministro de fármacos. Un estudio publicado hace pocos años por la National Osteoporosis Risk Assessment (NORA), reveló que las mujeres osteopénicas están presentando fracturas por traumatismos leves, por lo que actualmente están recomendadas las terapias farmacológicas tempranas en estas mujeres que todavía no han llegado a la osteoporosis. Los medicamentos más aconsejables son los que están elaborados con bisfosfonatos, especialmente el alendronato sódico, risedronato y el ibandronato entre otros. Según la Federación de Alimentos y Drogas (FDA) de Estados Unidos, estos fármacos evitan la progresión de la enfermedad. Es importante que el paciente comprenda el proceso correcto de ingestión de la tableta, debido a que debe tomarse en ayuna, acompañada por un vaso de agua completo; además, a excepción de este líquido, no se puede consumir ningún tipo de alimento o bebida durante la media hora siguiente, y tampoco puede acostarse, debido a que es una medicina de difícil disolución. Siempre debe existir un adecuado consumo de calcio y vitamina D para que sea efectiva De igual manera, las mujeres que presentan síntomas vasomotores de la menopausia —como sudoración, sofocones, depresión y dolores óseos—su médico podría indicarle la llamada terapia de reemplazo hormonal (TRH). Sin embargo, hay que tomar en consideración que esta terapia debe ser indicada por el médico sólo para tratar estos síntomas vasomotores y no para proteger la densidad ósea del paciente. Detalles importantes *El 90% del pico de masa ósea (PMO) se alcanza antes de los 20 años. Es mejor que, cuanto antes, empiece a seguir las recomendaciones sobre cómo mejorar su estilo de vida, de esta manera sus huesos podrán alcanzar altos niveles de densidad y fortaleza. El consumo de productos con calcio y vitamina D es clave para lograr un buen PMO. *Pese a que las mujeres tienen mayor propensión a padecer osteopenia y osteoporosis, los hombres no deben confiarse y deben igualmente chequearse si hay factores de riesgo asociados como los señalados en párrafos anteriores. *Tampoco se deje llevar por la edad, puesto que la osteopenia puede presentarse —aunque en menor medida— en mujeres premenopáusicas entre 30 y 40 años. *Si ya le diagnosticaron osteopenia no se angustie. Recuerde que, siguiendo al pie de la letra las recomendaciones del especialista, esta es una enfermedad reversible. Dr. Alfredo J. Martínez Conde. Medicina Interna - Gastroenterología. Dr. Alfredo J. Martínez Conde. Medicna Interna y Gastroenterología. Website: www.comocuidartusalud.com Previa Cita.
|
