Podeu imprimir aquesta pàgina, retallar les dues còpies, cumplimentar-les, i amb la foto corresponent,
portar-les a la Organització per tal de validar-les amb el segell del Futbol d'Empreses

Adscripció Núm. A 0826 en el Registre d’Entitats Esportives de la Direcció General de l’Esport de la Generalitat de Catalunya
D.N.I..............................................        Núm. de fitxa.................................        Data de presentació.....................         Signatura de l’interessat	Associació Amics del Futbol Amateur   FUTBOL D’EMPRESES              Comitè Organitzador        C/Carme, 171,  Tel/Fax: 972204640                      17004 – GIRONA	INTERESSAT
	marcar el que correspongui:                           □ JUGADOR     □ MASSATGISTA                                □ ENTRENADOR     □ DELEGAT
Cognoms...............................................................................................................Nom...............................................         Data naixement.................................Residència................................................................        Domicili de l’interessat..........................................................................................................                                                                                                                                                                                                    Nom de l’equip.........................................................................................................................             FOTO                  S’eximeix a l’Organització de tota responsabilitat civil i penal en cas d’accident.               El dret a l’assegurança és responsabilitat del jugador i dels directius de l’equip

Adscripció Núm. A 0826 en el Registre d’Entitats Esportives de la Direcció General de l’Esport de la Generalitat de Catalunya
D.N.I..............................................        Núm. de fitxa.................................        Data de presentació.....................       Signatura de l’interessat	Associació Amics del Futbol Amateur   FUTBOL D’EMPRESES               Comitè Organitzador         C/Carme, 171,  Tel/Fax: 972204640                       17004 – GIRONA	ORGANITZACIÓ NO  VETERÀ
	marcar el que correspongui: □JUGADOR     □MASSATGISTA          □ENTRENADOR     □ DELEGAT
Cognoms...........................................................................................................Nom..............................................         Data naixement.................................Residència.............................................................          Domicili de l’interessat.......................................................................................................                                                                                                                                                                                                    Nom de l’equip.....................................................................................................................              FOTO                   S’eximeix a l’Organització de tota responsabilitat civil i penal en cas d’accident.                El dret a l’assegurança és responsabilitat del jugador i dels directius de l’equip

Adscripció Núm. A 0826 en el Registre d’Entitats Esportives de la Direcció General de l’Esport de la Generalitat de Catalunya
D.N.I..............................................        Núm. de fitxa.................................        Data de presentació.....................         Signatura de l’interessat	Associació Amics del Futbol Amateur   FUTBOL D’EMPRESES              Comitè Organitzador        C/Carme, 171,  Tel/Fax: 972204640                      17004 – GIRONA	INTERESSAT NO VETERÀ
	marcar el que correspongui:                           □ JUGADOR     □ MASSATGISTA                                □ ENTRENADOR     □ DELEGAT
Cognoms...............................................................................................................Nom...............................................         Data naixement.................................Residència................................................................        Domicili de l’interessat..........................................................................................................                                                                                                                                                                                                    Nom de l’equip.........................................................................................................................             FOTO                  S’eximeix a l’Organització de tota responsabilitat civil i penal en cas d’accident.               El dret a l’assegurança és responsabilitat del jugador i dels directius de l’equip